一.概述

      一氧化碳中毒是“秋冬杀手”，据统计全世界每年死于一氧化碳中毒的人数超过250万人。

      一氧化碳中毒又称煤气中毒，是由于人体短期内吸入过量的一氧化碳所致的急性缺氧性疾病。其主要原因是使用煤、煤气或其他含碳物质作为保温原料时，由于门窗紧闭，通气换气不畅，燃烧不完全时而产生较多的一氧化碳，当室内空气中一氧化碳浓度升高时，所吸入的一氧化碳就会与血液中的血红蛋白相结合，从而形成碳氧血红蛋白，最终发生脑水肿和中毒性脑病，当然严重缺氧时就会导致死亡。

二.中毒途径

   ※ 工业中毒：烧钢、烧窑等。

   ※ 日常生活：烧水煮饭时，汤水溢出，煤气关闭不紧或煤炭取暖时门窗关闭过严等。

三、急性一氧化碳中毒的临床表现：

      1.轻度中毒：碳氧血红蛋白浓度为10％-20％时，病人就会感到头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐、心悸、眼花、耳鸣等表现。发生这种情况时，如果能及时让患者脱离中毒环境，吸入新鲜空气后，症状就能迅速缓解。

      2.中度中毒：碳氧血红蛋白浓度为30％-40％，除了加重轻度中毒的症状外，同时将会出现嗜睡，瞳孔对光反射迟钝，呼吸及脉搏增快，皮肤多汗，面色潮红，嘴唇呈樱桃红色等浅昏迷的表现。同样如果能够及时脱离中毒环境，积极抢救，吸氧后，常在数小时后清醒，一般不会留下后遗症。

      3.重度中毒：碳氧血红蛋白浓度为50％以上，病人呈现深昏迷，各种反射消失，表现为去大脑皮层状态，无意识、不语、不动、肌张力增强。出现这种情况时死亡率高，有幸存活者多数都会有后遗症，比如会出现迟发性脑病及神经精神并发症等。

 四、救护措施

       1.加强现场急救

       立即将病人搬离中毒现场，安放在有新鲜空气的地方，如果居住在密闭或楼层较高的地方，应立即开窗通风，松解病人的衣扣，注意保暖，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅。对神志不清的重度中毒患者要在最短时间内监测生命体征，根据生命体征情况的变化，、遵医嘱进行紧急处理。如有心跳停止者应立即进行心肺复苏。

       2. 纠正缺氧，立即建立静脉通道

       患者应安静休息，充分的给予氧气吸入，一增加血液中含氧量，家属，加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳的排出。

       ※.轻度中毒的患者给予鼻导管或面罩低流量吸氧；

       ※.中度中毒患者给予高流量吸氧,氧流量为8-10L⁄mim(时间不超过24h,以免发生氧中毒）。

       ※.重度中毒者有条件时可行高压氧舱治疗。高压氧的适应症是孕妇、出现昏迷的患者，主要是为了预防和减少脑组织的损坏。

      3.防止脑水肿，改善脑组织代谢。

       A.首先要防止脑水肿，我们常用20％甘露醇125-250ml静滴；

       B.控制高热，头部放置冰袋，冰帽等降温，保护脑细胞，减少因缺氧造成的脑组织的损坏，增加脑对缺氧的耐受性，补充促进脑细胞功能的药物，常用维生素c、ATP等能量合剂。

       C.对症治疗，烦躁的病人可以给予安定10-20mg静脉点滴，促进细胞代谢，可给予细胞色素c 等药物。

      预防并发症及迟发性脑病：进行口腔护理，保持呼吸道通畅，防止吸入性窒息，定时翻身防止出现压疮，注意保暖。出现肺炎等表现时应给予相应的处理。病人苏醒后，应观察2小时，以防发生迟发性脑病。另外，应注意一般给氧不超过24小时，以防氧中毒。做好基础护理，记录好出入量，尿管应每日擦洗1-2次，不能进食的患者可给予鼻饲。

五、 健康指导

       加强预防煤气中毒的宣传教育，出现工业中毒时，应告知他们注意劳动保护。生活用煤时可安装烟筒或风斗，并保持畅通，防止漏烟，勤检查。用煤碳取暖时，要注意门窗关闭不可太严密。